本届多支血管病变教程中,很重要的一个变化是引入了功能性完全性血运重建的概念。过去认为多支血管病变是搭桥的适应证,随着药物洗脱支架的诞生和介入技术的提高,多支血管病变也可以通过介入治疗达到很好的疗效。
冠脉介入教程是CIT理事会集中诸多专家的心血和智慧,为规范化培训和推广心血管介入技术而精心打造的扛鼎之作。冠脉介入教程使大量心血管介入医生受益匪浅,初学者从中掌握规范化的基本操作,已有一定手术经验者则进一步提高技术水平。另外,教程设计专家们不辞辛苦,根据广大与会医生的反馈及临床技术进展,每届大会均对教程做出调整,做到与时俱进。本届CIT更加强调基本功的规范化培训,设立了会前全天的心导管术基础课程和STEMI、PCI适应证、多支血管病变和CTO病变四大主题教程。本刊专访参与教程设计的专家之一韩雅玲教授,与广大读者分享教程设计的主旨,预览教程重点信息。
本届多支血管病变教程中,很重要的一个变化是引入了功能性完全性血运重建的概念。过去认为多支血管病变是搭桥的适应证,随着药物洗脱支架的诞生和介入技术的提高,多支血管病变也可以通过介入治疗达到很好的疗效。但是如何操作?所有病变都做还是有选择的做?这是目前临床着重讨论的问题。我们在这个Session中注重了当代对于多支血管病变血管重建的最新临床试验引申出来的观点,例如根据病变难易程度决定搭桥还是介入。介入操作难度不高,即SYNTAX评分≤22分的病变,主张创伤小的介入治疗;但如果病变难度高,仍需选择搭桥。
另外,是否有病变就进行搭桥或介入?里程碑式的FAME试验提示我们,FFR评价有血流动力学障碍的病变应该干预,但是单纯由于影像学发现进行介入干预是不合理的。用FFR这种简单易行的手段可以指导我们是否对病人进行干预或对哪些病变进行干预。本届CIT大会邀请到了主持这几项研究的国外专家,一方面他们将讲解设计临床试验的初衷、方法、主要结论及注意事项,使我们了解文章发表以外的话外音;另一方面也向其介绍中国医生的当代观点,一是根据病变难度选择术式,二是功能性血运重建,这两个观点是整个Session的核心。最后,SYNTAX评分并非完美,它比较注重病变影像学,对患者全身情况的反映不够,也将在这个Session中反映出来。总之,本次多支血管病变教程将融合当代最新观点,给大家带来裨益和启迪。