A. Zacharof 希腊红十字医院

　　目的：众所周知，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）阻滞剂能降低高血压患者的血压。我们旨在确定高于常规剂量的RAS阻滞剂能否进一步降低希腊老年患者的血压。

　　方法：分别入选40例老年及50例年轻的合并2型糖尿病及蛋白尿的患者，前者平均年龄为75±11岁，平均血压为170/85 mm Hg；后者平均年龄为45±11岁，平均血压为180/90 mm Hg。所有患者于每日清晨服用1次160 mg缬沙坦治疗4周，然后被随机分为3组，分别接受160 mg、320 mg及640 mg缬沙坦治疗16周。同时，若第4周时患者血压未达标（即未能<140/80 mm Hg），则可加用另1种降压药物。

　　结果：治疗2周后受试者的血压有显著降低，但与年轻组患者相比，老年组患者的降幅略小[收缩压/舒张压降幅：（7.8 ±15）/（4.5± 9） mm Hg vs. （8.9±14）/（6.6 ±1） mm Hg，P<0.05）。与常规剂量（160 mg）相比，高剂量（320 mg或640 mg）缬沙坦能更显著地降低尿白蛋白排泄，且这一效应在老年及年轻组之间无差异。此外，与年轻组相比，老年组患者更多加用另一种降压药物（51% vs. 32%）；但3个剂量组之间无差异。与年轻患者相比，应用160 mg缬沙坦治疗的老年患者2~16周期间血压的降幅更小（P<0.05），应用320 mg或640 mg缬沙坦治疗者则无此现象。

结论：与年轻患者相比，在希腊老年患者中常规剂量缬沙坦的降压作用略弱；640 mg缬沙坦的降压作用更强。

摘自2013年ESH会议文献汇编（PP.05.162）