衰竭心脏起搏治疗的机制

国际循环 2014/2/27 16:35:17

  在这项研究中,作者试图更好了解心脏再同步化治疗(CRT)的作用机制。在6只狗和24例心力衰竭合并左束支传导阻滞(LBBB)的患者中,检测对左室起搏(LVP)和双心室起搏(BiVP)的血液动力学反应,并计算机模拟了合并LBBB衰竭心脏在LVP和BiVP时的局部肌纤维力学。结果表明,在狗和患者中,LVP和BiVP相同程度地增加左室(LV)压力上升的最大速率,但仅BiVP显著减少电学不同步。在模拟中,LVP和BiVP增加总心室肌纤维作功的程度相同。然而,LVP诱导的增加完全来自右室(RV)肌纤维作功增强,而BiVP诱导的增加是由于LV和RV肌纤维作功均增强。作者总结,人类数据和计算机数据支持对LVP和BiVP血液动力学反应的相似性,但在电学不同步上存在差异(图1)。

  J Am Coll Cardiol. 2013;62(25):2395-2403.


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