ACC2014已经闭幕，但会上的很多研究引起了国内医生的反思。北京五洲国际心血管病会议主席、北京安贞医院副院长周玉杰教授回顾ACC年会亮点，指出虽然国内医疗水平仍与国际有差距，但依然有很多方面值得期待。

　　亮点一：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

　　以往国内习惯用自扩张TAVR，但瓣膜容易移位，导致手术最后失败。球囊扩张TAVR更适合介入，成功率较高。在并发症方面，自扩张TAVR和球囊扩张TAVR对患者心肌梗死、卒中、出血发生率以及死亡率的影响无显著差异，主要差异在于心衰再入院率方面。球囊扩张系统治疗后，患者生活质量更高，起搏器置入率更低。

　　亮点二：房颤新指南

　　新指南增加了三种新型口服抗凝药：达比加群、利伐沙班和阿哌沙班。因为新型抗凝药无法日常监测，日常也常见患者询问，所以医生需要掌握新药的用法。

　　CHA2DS2-VASc评分也获得新指南推荐，评分≥2分者必须抗凝；评分为0者可以不行抗凝治疗（Ⅱa）；1分者可口服华法林或新型抗凝药抗凝，或口服阿司匹林；左心耳封堵术对不能耐受抗凝药的患者是较好的选择。北京安贞医院目前已开展左心耳封堵术临床研究。

　　亮点三：肾脏去神经术

　　SYMPLICITY HTN-3结果发现肾脏去神经术对血压的影响与假手术组无显著差异。但在ACC公布的全球SYMPLICITY注册研究（GSR试验）却显示出显著优势，肾脏去神经术后6个月患者收缩压明显下降。相关临床预后调研的研究也在进行，总体评价肾脏去神经术依然有一定前景。试验失败原因可能为参与SYMPLICITY HTN-3研究的医生并未系统接受相关术式培训。

　　亮点四：CRT&CRT-D用于心力衰竭患者是否为技术滥用

　　研究发现，完全左室传导阻滞的患者应用CRT后，射血分数显著改善，生活质量提高。但是对无完全左室传导阻滞患者，CRT并未显示出疗效。研究提示，对射血分数较低（≤35%），合并左室传导阻滞的患者，强烈推荐应用CRT-D治疗。

　　“我们离世界究竟有多远？其实还是有一定距离。”周玉杰教授指出，ACC年会展示出的亮点是国内很多心血管病医生都希望开展的工作，也希望努力逐步缩小国内外差距。