一项单中心前瞻性注册研究纳入成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的氯吡格雷预处理急性冠状动脉综合征（ACS）患者。采用Multiplate 设备在PCI 后12~36小时检测血小板功能。血小板高反应性（HPR）（> 46 U）患者改为接受普拉格雷或高剂量氯吡格雷治疗。与无HPR 患者相比，高剂量氯吡格雷组的1 年全因死亡、心肌梗死、支架血栓形成或卒中的风险显著较高（风险比：2.27，P< 0.0001）；改服普拉格雷的HPR 患者结果相似。高剂量氯吡格雷组出血学术研究联合会3/5 型出血也较高（风险比：2.09，P=0.04），改服普拉格雷治疗的患者则无此情况。HPR 的ACS 患者改用普拉格雷将血栓和出血事件降低至无HPR患者类似的水平；改服高剂量氯吡格雷导致血栓形成和出血并发症风险均升高（图3）。