AFFIRM研究最新分析显示，对于心房颤动（房颤）患者，最佳血压目标值可能高于一般人群。研究者对AFFIRM试验中合并至少1个卒中危险因素的进行事后分析。

　　Nileshkumar J. Patel博士（Staten岛大学医院）介绍，JNC 7推荐的理想血压为<120/80 mm Hg，但并非所有患者都适用这一点。对于ACS、冠心病或卒中患者，血压和死亡率呈J形关系。本研究主要终点为全因死亡，次级终点为全因死亡、室性心律失常和/或心室颤动、无脉性电活动、严重心动过缓、卒中、严重出血、心肌梗死和肺栓塞。

　　在平均42.4个月随访中，15.6%的患者死亡。使用Cox比例风险模型分析显示，全因死亡率最低的血压水平为140/78 mm Hg。和收缩压130 ~ 140 mm Hg者相比，收缩压≤110 mm Hg的患者全因死亡风险增高3.9倍，收缩压>160 mm Hg的患者全因死亡风险增高1.9倍（P均<0.001）。和舒张压80 ~ 90 mm Hg者相比，舒张压≤60 mm Hg的患者全因死亡风险增高3.9倍（P<0.001），舒张压>90 mm Hg的患者全因死亡风险增高1.8倍（P=0.02）。

　　24.6%的受试者发生次级终点。和收缩压130 ~ 140 mm Hg者相比，收缩压≤110 mm Hg的患者次级终点风险增高2.4倍（P<0.001），收缩压>160 mm Hg的患者全因死亡风险增高1.5倍（P=0.02）。和舒张压80 ~ 90 mm Hg者相比，舒张压≤60 mm Hg的患者次级终点风险增高2.5倍（P<0.001），舒张压>90 mm Hg的患者次级终点风险增高1.5倍（P=0.04）。

　　Patel表示，“另一个有趣的发现是在房颤人群中，如果血压低于110/60 mm Hg，死亡风险甚至高于高血压患者。”心率控制和节律控制组的结果相近。但本研究为回顾性研究，研究者无法确定低血压患者风险更高的原因，分析可能由于心脏灌注不足、心室缺血风险增加以及其他脏器灌注不足等。需进一步研究评估血压和不良事件风险之间的关系，找到血压管理的平衡点。

　　（来源：AM J Cariolol 2014）