日本大阪大学医学研究院Yasuhiko Kubota牵头的一项最新研究提示，每天吃早餐可能有益于预防卒中，尤其颅内出血。

　　研究者发现既往西方和亚洲国家报告的数项研究已表明不吃早餐与肥胖、高血压、血脂异常和葡萄糖耐受不良有关，而这些均为心血管疾病（CVD）的已知危险因素。由于缺乏证据支持，尚无指南推荐成人每天吃早餐预防CVD。因此，他们开展了这项研究前瞻性观察不吃早餐是否与日本一般人群卒中和冠心病风险增加有关。

　　研究者表示，据他们所知，这是首项在亚洲人群中探讨吃早餐频率与心血管事件包括冠心病和卒中及其亚型的研究。研究入选82 772例年龄45~74岁的既往无CVD或癌症的日本男性和女性，1995~2010年随访，询问受试者基线早餐习惯并据此对其分类（每周0~2天、3~4天、4~6天或7天吃早餐）。

　　15年随访中，870例发生冠心病，3772例发生卒中（1051例颅内出血、417例蛛网膜下腔出血、2286例脑梗死）。多变量分析显示，与每天吃早餐者相比，从不吃早餐者的总CVD（HR=1.14，95%CI：1.01~1.27，P=0.013）和总卒中（HR=1.18，95%CI：1.04~1.34，P=0.007）风险增加，尤其颅内出血风险增加（HR=1.36，95%CI：1.10~1.70，P=0.0043）。研究未观察到吃早餐频率与冠心病风险显著相关，排除早发心血管事件后得到相似结果。

　　需强调，颅内出血的主要危险因素是高血压，尤其清晨血压升高。研究者指出，每天吃早餐者的高血压发生率低于不吃早餐者，虽然无统计学意义。既往数项研究显示，与一天中其他时间相比，颅内出血更多发生于清晨。也有研究报告吃早餐后血压下降。一项研究提示，不吃早餐与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活有关，因为长期禁食导致清晨血压升高。研究者推测，吃早餐对清晨血压的影响可能是该研究发现的一种解释。

　　既往一项研究表明吃早餐频率与美国男性冠心病风险有关。他们认为该发现与其研究结果存在差异可能因为研究人群不同。例如，与西方国家相比，日本人群冠心病患病率较低，但卒中尤其颅内出血患病率较高。

　　研究者指出，他们仅记录了受试者基线早餐习惯，随访中可能发生了变化。另外，不吃早餐者可能也存在其他不健康生活方式。他们强调，校正不同饮食和生活方式因素后，这项研究仍显示吃早餐频率与颅内出血存在明显负相关关系。但由于为观察性研究，可能存在未被检测的其他混杂因素。

Stroke 2016