继发于左室收缩功能障碍的慢性心力衰竭(HF)患者的维生素D水平通常较低,预后较差。2016年ACC科学年会上发布的一项最新研究发现,与安慰剂相比,高剂量维生素D补充剂可增加左室射血分数(LVEF),逆转心脏重构,且无不良作用,但对6分钟步行距离并无明显改善作用。
研究者英国利兹大学的Klaus K Witte等人随机入选223例伴有维生素D缺乏的左心室收缩功能不全HF患者,将其随机分为高剂量维生素D补充剂(4000 IU/d)组与安慰剂组,干预1年。共163例患者完成研究,其中维生素D组与安慰剂组分别有80例和83例。分析发现,两组患者的特征相匹配。维生素D组患者干预3个月后维生素D水平可达到正常水平,随访期间未见维生素D补充剂对患者的钙浓度及肾功能有明显影响。与安慰剂相比,维生素D补充剂干预12个月可显著改善心脏超声所示的心功能,使LVEF增加;显著逆转心脏重构,表现为降低左室收缩期末内径及左室收缩期末容积;但对6分钟步行距离无明显改善作用(增幅:13m vs. 10 m,P=0.255)。
维生素D补充剂之所以未能改善研究的主要终点,可能在很大程度上与6分钟步行试验的变异性较大有关。鉴于高剂量维生素D可改善LVEF、逆转心脏重构,而很多能够逆转心脏重构的药物如β受体阻滞剂、ACEI类药物及心脏再同步治疗等均可改善患者的结局,故研究者认为维生素D补充剂有望改善HF患者的预后。未来,有必要进一步开展更多大型研究确定维生素D补充剂对HF患者临床结局的影响。
美国乔治敦大学医疗之星医院的Allen J Taylor评论认为,维生素D补充剂本身可能并不足以改善HF患者的结局。此外,要想真正确定维生素D补充剂对HF患者临床结局的影响,应观察其对患者生存率、功能状态及住院率而非LVEF的影响。
英文标题:Vitamin D Boosts LVEF, Not Walk Distance, in HF Study: VINDICATE
来源:J Am Coll Cardiol 2016