主动脉瓣狭窄可能导致心房和心室重构，易诱发心房颤动（房颤），也可能是缺血性卒中的独立危险因素。但关于主动脉瓣狭窄患者卒中发生率的信息很少，Charlotte Andreasen等开展的这项研究旨在确定与年龄和性别相匹配的对照组相比，诊断为主动脉瓣狭窄的个体发生缺血性卒中的发生率和相对风险。

 

　　研究者使用丹麦全国注册登记处（1997~2017年）诊断的所有主动脉瓣狭窄，且>18岁（n=79 310）的患者，以及年龄和性别匹配的对照患者。报告每1000人年（PY）的发病率和95％可信区间（CI）的多变量校正风险比（HR）。

 

　　结果显示，共计纳入873 373例（中位年龄77岁，男性51.5％，主动脉瓣狭窄9.1％）。在随访的4 880 862 PY期间，70 205（8.0％）人发生缺血性卒中。对照组中缺血性卒中的发生率为13.3/1000 PY，而主动脉瓣狭窄组患者的发生率为30.4/1000 PY，对应的HR为1.31（95％CI：1.28~1.34）。与对照组相比，在所有年龄组中，主动脉瓣狭窄患者的发生率和相对风险均显著增加，但较年轻的个体风险更高（例如，年龄组，18~45岁：HR=5.94，95％CI：4.10~8.36）。在65岁以上的主动脉瓣狭窄患者中，更换主动脉瓣后缺血性卒中的风险显著降低（更换瓣膜前后分别为30.3和19.6/1000 PY）。在患有房颤的人中，当存在主动脉瓣狭窄时，缺血性卒中的发生率高1.5倍（33.0/1000 PY与49.9/1000 PY）。

 

　　这项研究表明，与年龄和性别相匹配的对照组相比，主动脉瓣狭窄的人发生缺血性卒中的风险显著增加。有必要进行进一步的研究以探讨抗血栓治疗对一部分患者是否有益。

 

　　参考文献

 

　　Charlotte Andreasen，Gunnar H. Gislason，Lars K?ber，etal. Incidence of Ischemic Stroke in Individuals With and Without Aortic Valve Stenosis.Stroke. 2020;51:1364–1371