JACC近期发表的一项研究显示，与金属裸支架（BMS）相比，接受透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者PCI时使用药物洗脱支架（DES）是安全可行的，并可降低死亡、心肌梗死、再次血运重建的发生率。

　　研究对美国肾脏数据系统（USRDS）中2003年4月~2010年间行PCI的36117例接受透析治疗的成年ESRD患者进行了评估。PCI术后随访1年，死亡、死亡/心肌梗死（MI）、死亡/心肌梗死/再次血运重建患者分别有38例、55例和71例。与接受BMS者相比，采用DES行PCI的患者死亡、死亡/MI及死亡/MI/血运重建发生率更低。倾向评分匹配队列分析显示，与BMS相比，DES可使死亡、死亡/MI及死亡/MI/血运重建风险分别降低18%、16%和13%。

　　DES使用类型分为三个时代：2003年4月~2004年6月的过渡期、2004年7月到2006年的自由应用期、2007年~2010年的选择性应用期。分析显示应用模式对研究结果的影响，上述三个时期透析治疗的ESRD患者中采用DES行PCI者的比例分别为56%、85%和62%。其中，与后两个时期相比，过渡时期采用DES行PCI的ESRD患者，更少表现为NSTEMI、更少需要进行多支冠脉干预，更少需要家庭护理治疗，常见合并症发生率更低。

　　研究者强调，接受透析治疗的ESRD患者常合并冠状动脉疾病，过去十年间越来越多的合并CAD的ESRD患者采用支架介入治疗。目前指南推荐，ESRD患者应首选DES。未来，临床介入研究应考虑入选肾功能范围更广泛的患者，包括接受透析治疗的ESRD患者。

　　参考文献：

　　Drug-Eluting Versus Bare-Metal Stents During PCI in Patients With End-Stage Renal Disease on Dialysis. J Am CollCardiol. 2016;67(12):1459-1469