TCT 2016年会上发布的 PARTNER 2A 研究最新结果表明，与外科主动脉瓣置换术（SAVR）相比，接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的主动脉瓣狭窄患者早期生活质量会有所增加。

　　研究者圣卢克斯美国中部心脏研究所的David J Cohen等人共计入选2032例主动脉瓣狭窄患者，将其随机分为TAVR组（n=1011）和SAVR组（n=1021），于基线及瓣膜置换术后1个月、12个月及24个月时采用堪萨斯市心肌病问卷（KCCQ）评估患者的生活质量。结果发现，随访结束时，接受SAVR及经桡动脉途径TAVR治疗者的KCCQ评分分别改善18.3分和19.2分，具体来说，上述两类患者在基线时KCCQ评分均较低；第2个月时逐渐改善，以接受TAVR治疗者改善更显著，组间差异可达11分；未来11个月内仍以接受经桡动脉TAVR者生活质量增加更显著。但是，术后12个月及24个月时，两组间无差异。上述结果提示，对于适合采用经桡动脉途径的中危患者而言，与SAVR相比，TAVR能为其带来更多早期及晚期获益。进一步分析显示，对于不适合采用经桡动脉途径者相比，采用经胸（包括经心尖及经主动脉）TAVR可能并不优于SAVR，至少从中短期结局来看是这样。

　　美国贝斯以色列女执事医疗中心的Jeffrey J Popma对主动脉瓣置换术后患者生活质量的改善受手术复杂与否的影响程度表示关注。美国杜克大学医学院的Eric D Peterson评论认为，未来有必要开展进一步研究，如探讨患者特征或手术理念本身对生活质量的影响程度。

参考文献

1. TAVR vs SAVR: Aortic-Stenosis Patients Fare Better Early With TAVR But Even Out Long Term. Medscape. Nov 07， 2016.

2. Cohen DJ et al. PARTNER II quality of life: Health status benefits from a prospective， randomized trial of transcatheter and surgical aortic valve replacement in intermediate-risk patients with severe aortic stenosis; TCT 2016; November 1， 2016; Washington， DC.