[Euro-stroke2008]缺血性脑卒中/TIA患者中无症状性冠状动脉疾病的患病率

作者:A.BanerjeeL.E.Silver   日期:2008/6/2 15:57:00

国际循环网版权所有，谢绝任何形式转载，侵犯版权者必予法律追究。

背景：在脑卒中或TIA患者中，无症状性冠状动脉疾病（CAD）的发生率和预测因素尚不清楚。 方法：研究对象：新近出现非心源性栓塞的脑卒中或TIA患者（45–75岁），既往无症状性CAD病史。所有患者完成64层CT扫描，评价无症状性CAD发生率。无症状性CAD

背景：在脑卒中或TIA患者中，无症状性冠状动脉疾病（CAD）的发生率和预测因素尚不清楚。

方法：研究对象：新近出现非心源性栓塞的脑卒中或TIA患者（45–75岁），既往无症状性CAD病史。所有患者完成64层CT扫描，评价无症状性CAD发生率。无症状性CAD


定义：至少一处冠状动脉狭窄≥50%。所有冠脉狭窄≥50%均通过冠状动脉造影诊断。通过MR血管成像和超声检查评价颈部或颅内动脉粥样硬化情况，并分成四组：无斑块，有斑块，20-49%狭窄，≥50%狭窄。结果：共有154例患者入组，初步研究结果显示，32例表现为（21％）无症状性CAD（≥50%狭窄），26例（17％）存在斑块，11例（7％）为30-49％狭窄。男性（P<0.0001）、吸烟（P=0.013）和年龄（P=0.009）与无症状CAD发病率升高相关。无症状性CAD见于31％大动脉粥样硬化患者（TOAST），17％小血管病变患者和19％病因不明患者（P=0.31）。以下患者无症状性CAD（≥50％狭窄）发生率分别为：无颈部或颅内动脉粥样硬化的患者为4％，颈部或颅内动脉斑块的患者为11％，颈部或颅内动脉至少一处狭窄达到20-49％的患者为36％，颈部或颅内动脉至少一处狭窄≥50％的患者为32％（P<0.0001）。在控制年龄、性别和吸烟等干扰因素的前提下，颈部或颅内动脉至少一处狭窄≥20％（与严重程度无关）与无症状性CAD（≥50％狭窄）紧密相关（OR=5.3，1.8-15.5）。讨论：大约五分之一缺血性脑卒中或TIA患者出现无症状性CAD（≥50％狭窄）。除了传统危险因素以外，颈部或颅内动脉狭窄（与严重程度无关）是很强的CAD预测因素。