规范的药物治疗对保证PCI操作的成功,减少并发症和不良事件有重要意义。坚持使用有循证医学证据的二级预防药物,可以改善患者的远期预后。
一、围手术期用药
1.抗血小板药物
①阿司匹林:2009年发表的中国PCI指南规定,如无禁忌证,在PCI术前及术后均应服用阿司匹林。术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在PCI前服用100~300 mg阿司匹林,而以往未服用阿司匹林的患者应在PCI术前至少2 h前给予300 mg口服。PCI术后对无阿司匹林过敏或高出血风险的患者口服100~300 mg/d,置入金属裸支架(BMS)者至少服用1个月,置入药物洗脱支架(DES)者服用3~6个月,之后改为100 mg/d长期服用。新近发表的PCI-CURE亚组分析结果显示 ,低剂量阿司匹林(<100mg/d)不但在预防血栓事件方面同高剂量阿司匹林一样有效,还可减少严重出血事件发生。因此,对于阿司匹林耐受性差的血栓低危患者,可以考虑应用100mg/d低剂量的阿司匹林维持量。