《国际循环》：您认为目前心脏再同步化治疗（CRT）在心力衰竭（心衰）治疗中的地位如何？如何评价其治疗效果？ 黄德嘉教授：CRT在心衰治疗中的地位已经确定。无论是在起搏治疗、器械治疗指南还是心衰治疗指南中，对于心功能III~IV级的心衰患者，如果其射血分数（EF）<30%，同时QRS增宽、左室传导阻滞、QRS>120 ms，依据充分的循证医学证据，CRT都被列为一类适应证。另外，它不仅能改善患者心衰症状，同时还能降低死亡率。美国每年大概有十几到二十万例的CRT或CRT-D，从临床来看其疗效是肯定的，但也有20%~30%的患者症状改善不是非常明显，然而症状改变不明显并不代表其他指标未改善，如超声指标和重构指标。重构指标是一个替代终点，不能完全说明死亡率降低、远期疗效或症状改善。这一问题还有待进一步的长期观察。