研究问题：在广泛的心血管病患者谱中，中心静脉压（CVP）增高、肾功能受损和死亡之间有着何种关系？

    方法：总共确定2，557名患者于1989年1月1日至2006年12月31日期间在荷兰University Medical Center Groningen接受了右心置管。从电子数据库中提取了他们的资料。用肾病公式中饮食的简单化修正估算肾小球滤过滤的估计值（eGFR）。

    结果：平均年龄为59 ± 15岁，57%为男性。平均eGFR为65 ± 24 ml/min/1.73 m2，心脏指数为2.9 ± 0.8 l/min/m2而CVP为5.9 ± 4.3 mm Hg。作者们发现，CVP与心脏指数（r = -0.259，p < 0.0001）和eGFR（r = -0.147， p < 0.0001）相关。同样，心脏指数也与eGFR（r = 0.123， p < 0.0001）相关。在多因素分析中，CVP仍然与eGFR（r = -0.108，p < 0.0001）相关。在10.7年的中位随访时间中，741名（29%）患者死亡。研究者发现，CVP是生存期降低的独立预测因素（每增高1 mm Hg的危险比HR为1.03；95%置信区间为1.01-1.05，p < 0.0032）。

    结论：作者们总结认为，中心静脉压增高在广泛的心血管病患者谱中与肾功能受损相关，并与全部原因死亡独立相关。

    评论：目前的这一研究显示，中心静脉压增高在接受了右心置管术的广泛的心血管病患者谱中与肾功能受损相关。中心静脉压增高是全部原因死亡的强力而独立的决定因素，这特别见于中心静脉压>6 mm Hg的患者中。识别中心静脉压增高的患者至关重要，不仅因为肾功能不全在这些患者中更为多见，而且死亡风险也随着中心静脉压水平的增高而上升。选择性降低中心静脉压的治疗有可能很好地减轻充血的症状和体征、改善GFR，并有改善预后的潜在可能性，但是需要进一步的研究。

Debabrata Mukherjee， M.D.， F.A.C.C.