像慢性肾病和肿瘤患者一样，心力衰竭患者可能得益于贫血治疗。贫血在很多疾病如慢性肾病、肿瘤和慢性心衰及疾病的治疗如肿瘤化疗中很常见。贫血可能加重嗜睡、运动耐力下降和生活质量下降。因而在贫血病人中提高血红蛋白一直被认为是有益的治疗目标。

    在RED-HF试验的早期阶段发现，与慢性肾病和肿瘤相比，达到更高的血红蛋白目标并不与增加的主要事件相关。另一方面，在研究中运动耐力增加的获益也不很大。

    促红细胞生成素(EPO)是一种可以升高血红蛋白的内源性激素，目前可以大量合成用于治疗。许多文献显示在多种疾病中使用促红细胞生成素可使病人症状改善和生活质量提高。然而使用这种制剂使血红蛋白上升太快或到达太高水平是否产生有害作用受到质疑。有研究显示肿瘤和慢性肾病贫血患者中过高的血红蛋白水平与不良事件包括死亡和主要心血管事件有关。

    需要前瞻性研究来评价贫血治疗的作用，需将患者随机分为不同目标的血红蛋白组和观察心血管病事件情况。TREAT试验正是这样的试验，观察促红细胞生成素在伴有糖尿病肾病中的作用。

     让我们拭目以待RED-HF和TREAT试验的结果，将为相关疾病贫血的处理提供更多的询证医学依据。

徐亚伟 王勇   上海市第十人民医院