同济大学附属上海第十人民医院/上海市第十人民医院心内科 唐恺 李宪凯 周志文 徐亚伟

    远程无线监测系统能将植入性器械（CRT、ICD）记录的异常心律发送到给心内科医生，这种方法能明显缩短从发现心律失常到制定治疗策略的时间。
 
    CONNECT试验旨在评价Medtronic公司的心脏再同步化治疗（CRT-Ds）和植入性心律转复除颤器（ICDs）的无线监测系统，比较远程无线监测和标准门诊随访时所提供的信息对制定治疗策略的影响，标准门诊随访为心内科医生在门诊随访患者时回顾植入性器械提供的信息；研究显示远程监测系统能明显缩短从发现心律失常到制定治疗策略的时间，大约节省三分之二的时间。

    PI George H. Crossley教授领衔的研究发现，该系统能帮助医生给患者提供更好的治疗策略，通过早期发现临床事件，尽早干预，提高治疗效果，防止疾病恶化。

    美国每年大约有500， 000例植入CRT-D或ICD的患者，这些设备用以治疗心衰和预防心源性死亡，采用远程监测系统随访患者不仅能提高患者的安全性，也能提高医疗保健的有效性。CONNECT试验是大规模、随机、前瞻性研究评估这些植入性设备的有效性。

    该研究从美国136个中心入选1997例植入ICD或CRT-D的患者，随机分为远程监测系统随访和标准门诊随访，自植入器械后随访15个月，远程监测系统通过家用检测器，监测植入性器械的信号，然后通过电话线将信号自动传送给心内科医生，整个过程无需患者的主动参与，医生能通过该设备记录常规信息，当出现不良事件时即可向患者发送警示。远程监测系统组与器械植入后的第1个月和第15个月对患者进行随访，接受标准门诊随访的患者按照固定的日程进行随访，一般每3到6个月随访一次。CONNECT研究显示远程监测系统能明显缩短从发生临床事件到制定治疗策略的时间（标准门诊随访vs 远程监测系统=19.5天 vs 10.5天），也能明显降低平均时间（标准门诊随访vs 远程监测系统=4.0天 vs 3.3天），从而节省约1659美元的住院费用。

    Crossley教授认为，尽管其研究不能确定使事件-策略间期缩短的直接机制，但是该研究的确首先了证实远程监测和提高医疗保健有相关性。