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[CIT2010]左主干病变PCI治疗的策略和操作技术

作者: 杨跃进杨伟宪日期:2010/4/2 11:08:00

随着导管介入技术的快速发展和进步，无保护左主干病变的PCI治疗已不再是禁忌，并且逐渐增多。特别是SYNTAX的研究结果显示PCI治疗中低危左主干病变的患者（Syntax评分<33）与CABG疗效相当，仅高危患者（Syntax评分>33）再血运重建率较CABG增加；且PCI患者脑卒中发生率还显著低于CABG。基于此，2009年6月的美国左主干和分叉病变峰会上......

四、LM口部病变支架的定位要点

左主干口部支架植入因为扩张释放置入时易滑入或滑出左主干，支架的准确定位非常重要。关键是支架不能太短，应该长些，这样加压释放时，可造成人为“狗骨头”现象而固定住支架，准确加压置入。为确保左主干口部病变植入准确定位，选择最佳投照体位定位最为关键。一般来说，左前斜头位、足位、右前斜头位定位最好，宜将支架近端边缘伸出左主干口部1mm~2mm以便完全覆盖病变。支架置入后应将球囊回撤2mm~3mm再高压扩张确保支架充分膨胀紧贴升主动脉壁。特别注意球囊扩张时间要短（＜10秒），压力应高（≥16atm）确保支架充分扩张和贴壁良好。

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