背景：中枢神经系统原发性血管炎（PACNS）是卒中的罕见病因，3%~5%的年轻卒中患者病因为PACNS。典型的脑血管造影表现和软脑膜活检结果支持PACNS的诊断。急性多病灶鱼鳞板状色素上皮病（AMPPE）则更为罕见，其病因不明，荧光素血管造影（FAG）有助确诊。
    这里我们报道了与AMPPE和PACNS相关的一例多发性脑梗死病例。临床病例：患者男性，35岁，以往有精神障碍史和药物滥用史。2008年3月，因突发言语困难和右侧偏瘫就诊。血流动力学、血液生化和心电图检查均未见异常。MRI扫描显示左侧纹状体内囊新发梗死灶。患者拒绝进一步检查而出院。1个月后，患者因上述表现加重就诊，梗死灶增加。经食道心脏超声检查未见显著异常。数字减影血管造影显示脑内动脉的多发狭窄和扩张。在患者出现双眼视力下降后，进行了FAG检查，表现为特征性的AMPPE。给予皮质类固醇激素后，患者的神经功能缺损和视力异常显著改善，但是患者决定停止治疗。2009年7月，患者因亚急性截瘫再次入院。脑脊液检查显示细胞数轻度增多，蛋白含量增加，细菌学检查阴性。MRI检查显示脊髓梗死灶。
    讨论：这里我们报道了一例同时有两个罕见卒中病因的患者。迄今为止，仅有23例类似报道，但是均未累及脊髓。不能除外药物滥用导致上述疾病的可能性，因为其他PACNS患者也存在药物滥用。对于年轻卒中患者血管病的诊断，我们想强调该病是罕见的、有多处受累的表现，眼科和影像学检查对于诊断有价值。

Oral Session: Interesting and challenging casesChairs: J. Bätzner， Germany and H. Mattle， Switzerland