在重度主动脉瓣狭窄接受外科主动脉瓣置换术的患者中，左室（LV）功能不全和平均主动脉瓣梯度（AVG）低与不良结果风险增加有关。接受经导管主动脉瓣置换（TAVR）的患者亦存在相似的相关性，但这些研究规模小，校正其他预后重要协变量的能力有限。

　　美国圣路加美国中部心脏研究所的Suzanne Baron等利用TVT注册研究中所包含的5514例患者的数据，比较了有各种程度的LV功能不全（LVEF <30％、30~50％和>50％）且AVG低（AVG <40 mm Hg）或高（> 40 mm Hg）的患者的基线特征、院内和1年临床结果。研究者利用多变量分层logistic回归和比例风险模型来估算AVG和LVEF对结果的影响，同时校正19种基线协变量。

　　结果正如预期那样，基线特征因LVEF和AVG不同而存在显著差异。校正风险后，重度LV功能不全（LVEF <30％）与院内死亡率升高相关（OR 1.56，P = 0.047），但与1年死亡率（HR 1.15，P = 0.25）。相反，基线AVG低（平均30 mm Hg vs. 53 mm Hg高AVG组）与1年死亡率升高呈独立相关（校正后HR 1.28，P <0.001），但院内死亡率无差异。没有证据表明在出院或1年时LVEF与AVG之间存在显著相互作用。

　　研究者表示，该研究基于5000余例接受TAVR的“真实世界”患者，证实AVG低而非重度左室功能不全与1年生存率较低呈独立相关。这些数据提示，左室功能不全本身不应排除TAVR治疗，尤其是当其与高主动脉瓣梯度相关时。

　　原文标题：Impact of Baseline Left Ventricular Function and Aortic Valve Gradient on Outcomes in Patients Treated with Transcatheter Aortic Valve Replacement: Results from the TVT Registry