编者按：目前，我国心房颤动（简称房颤）导管射频消融的发展非常迅猛。预计未来，房颤导管消融还将继续增加。需强调，房颤射频消融存在一定难度，所需的时间较长。可喜的是，消融技术不断发展进步，术者的培训不断增加，手术成功率不断提高，房颤射频消融的精准医学之路逐渐开启。在第十届东方心脏病学会议上，心脏节律论坛坛主、上海市交通大学附属第一人民医院刘少稳教授进行题为“房颤射频消融的精准医学之路”的精彩讲座。

刘少稳教授

　　射频消融治疗机理简介

　　射频消融治疗所需的能量主要依靠高频电流的热效应来实现。单纯热效应所形成的损伤范围小、坏死均匀、边界清楚，其优点在于无电解作用且对神经和肌肉无刺激。近年来，消融导管在温度感知（温控）及压力感知（压力监控）等方面都取得了很大的进步，极大地减轻了消融损伤及相关并发症。

　　射频消融精准医学之强助力——压力导管

　　压力感知方面的进步即压力导管的问世改变了单纯依靠术者经验的现状，对心脏标测、诊断及消融都至关重要，让房颤的射频消融治疗更加科学、客观和精准，让房颤的射频消融治疗迈上了一个新台阶。具体来说，压力导管消融更加安全、更具稳定性，可降低心脏压塞、心脏穿孔等并发症及房颤复发风险；可显著缩短学习曲线，有助于射频消融治疗的推广。刘少稳教授团队的研究及经验显示，压力导管对阵发性房颤及持续性房颤均能有效提供消融成功率、减少消融期间的补点数及冷盐水用量。

　　延伸技术助力压力导管实现射频消融精准医学

　　研究发现，在压力导管基础上借助消融指数来指导房颤的射频消融，可进一步显著提高消融治疗的成功率，降低复风险。此外，VisiTag技术这一可根据医生自定义参数自动踩点的技术有助于实现客观实际踩点，降低主观性带来的错误判断，可显著提高射频消融的实际成功率，并进一步降低房颤的复发率。

　　最后，刘少稳总结到，射频消融过程中掌握好射频的功率、温控、冷盐水灌注，借助FTI、VisiTag技术、消融指数等做好压力监控，均有助于更好地实现房颤射频消融的精准治疗。未来，随着相关技术的不断变化，我们将可实现组织内温度及局部组织厚度的测定，让房颤射频消融的精准 医学之路越走越宽。