年龄增长及合并症与AF卒中风险的相关性

国际循环 2018/1/18 10:25:48
    JACC发表的一项最新研究探讨随时间推移CHA2DS2-VASc评分变化(即卒中危险因素)对心房颤动(AF)患者缺血性卒中风险的影响。
 
    研究者从中国台湾国民健康保险系统中入选31 039例未接受抗血小板药物或口服抗凝药物治疗且无年龄及性别外其他CHA2DS2-VASc危险因素的AF患者,随访至出现新的CHA2DS2-VASc危险因素(如高血压、糖尿病)。评估研究期间受试患者CHA2DS2-VASc评分的变化情况及对后续缺血性卒中风险影响。采用C统计值及净重新分类指数比较相关因素对缺血性卒中的预测价值。
 
    结果发现,受试患者基线时平均CHA2DS2-VASc评分为1.29,随访171 956人年后上述评分增加至2.31,平均变化达1.02。随访期间,共计4103例患者发生缺血性卒中,其中CHA2DS2-VASc评分增幅≥1者为89.4%;未发生缺血性卒中的AF患者中,上述比例仅为54.6%(P<0.001)。进一步分析发现,AF患者最常见的新发合并症是高血压。此外,与基线或随访期间的CHA2DS2-VASc评分相比,CHA2DS2-VASc评分随时间推移的变化对缺血性卒中有更好的预测价值。
 
    上述结果提示,AF患者CHA2DS2-VASc评分是动态变化的,大多数患者未来会出现至少1个新发CHA2DS2-VASc合并症。这些新发危险因素可能增加AF患者的缺血性卒中风险,凸显了预防性抗凝治疗的重要性。此外,随访期间CHA2DS2-VASc评分增加可显著增加缺血性卒中风险,与CHA2DS2-VASc评分相比是更好的卒中预测因素。
 
    参考文献:
 
    Chao TF, Lip GY, Liu CJ, et al. Relationship of Aging and Incident Comorbidities to Stroke Risk in Patients With Atrial Fibrillation.J Am Coll Cardiol.2018;71:122-132.

评论内容