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HFA2021丨与一年前相比，COVID-19大流行期间心脏病发作的患者情况更糟！

作者:国际循环网日期:2021/6/30 10:40:57

2021年ESC心力衰竭学会年会（HFA2021）于6月29日至7月1日线上召开，会上一项研究显示，与一年前相比，COVID-19大流行期间发作的心脏病更有可能导致心力衰竭。

编者按：2021年ESC心力衰竭学会年会（HFA2021）于6月29日至7月1日线上召开，会上一项研究显示，与一年前相比，COVID-19大流行期间发作的心脏病更有可能导致心力衰竭。这又是什么原因呢？来看看研究者怎么说。

研究简介

心脏病发作的紧急治疗对于恢复富氧血液向心肌流动至关重要。长时间的缺氧会导致更大面积的心肌损伤和心脏泵血功能降低。这项研究比较了COVID-19大流行之前和期间心脏病发作患者的治疗延迟、治疗后射血分数和失代偿性心力衰竭住院率。

这是一项回顾性的多中心研究，覆盖了立陶宛10个行政区中的6个。包括2020年3月11日至4月20日期间COVID-19感染检测阴性并接受了侵入性治疗的急性心肌梗死患者。并将这些数据与2019年同期收治的、相同诊断的患者进行比较。患者出院后随访6个月。

共对269例心脏病发作患者进行了评估。与2019年同期相比，大流行早期心脏病发作入院率下降了34.0%。并且与2019年同期相比，大流行期间患者就诊前等待的时间明显更长(平均时间分别为386分钟 vs 858分钟)。

与非st段抬高型心肌梗死（STEMI）患者相比，STEMI患者心脏发作的入院率下降程度和延迟情况较少。STEMI患者入院率下降了22.1%，非STEMI患者的入院率下降了47.4%。在大流行期间，STEMI患者的延误时间增加了一倍以上，非STEMI患者的延误时间则增加了四倍多。

研究者说

“在大流行期间，心脏病发作患者平均等待14个小时才能得到救治，有些甚至延迟将近两天。相比前一年，延迟了6个小时”研究报告的作者、立陶宛卫生科学大学的Ali Aldujeli博士说，“这种差距可能是导致随后心力衰竭发生率较高的原因之一。”

Aldujeli博士说:“入院人数下降和就医延误的部分原因可能是由于媒体的广泛报道放大了患者对感染COVID-19的恐惧，使得患者无法及时就医。还有一种可能的解释是，与非STEMI患者相比，STEMI患者往往急性症状更为严重。”

此外研究发现，与2019年相比，大流行期间的患者治疗后泵血功能显著降低。在6个月时，大流行期间心脏病发作的患者有22%因失代偿性心力衰竭入院，而2019年这个比例仅为2.5%。

当根据心脏病发作类型进行分析时，研究人员发现，在6个月时，近三分之一（30%）的非STEMI患者在大流行期间因失代偿性心力衰竭入院，而2019年这一比例为1.3%。对于STEMI患者，大流行期间入院率的比例为16.4%，2019年为3.5%。

Aldujeli博士认为根据心脏病发作类型得出的结果可能受到为防止病毒传播而实施的针对大流行的新方案的影响。根据心电图诊断为STEMI的患者优先接受紧急治疗（即无需等待COVID-19检测结果），医护人员在治疗过程中使用个人防护设备。而非STEMI患者被认为不太紧急，并在等待COVID-19检测结果期间被隔离约24小时，这决定了医护人员在手术过程中是否需要个人防护设备。

研究结果表明，在大流行期间，所有心脏病发作都应该立即由穿戴个人防护设备的医护人员进行紧急治疗。同时也需要更为全面的媒体报道，以便患者在医疗紧急情况下也可以得到及时的救治。

版面编辑：张冉责任编辑:刘超颖